腺癌图像诊断要点

近日，Nicholas Fulton 等人在 ACR 网站发布一例肝癌的患者，并归纳了肝癌在 MRI 平扫、发散及动态更进一步扫描的典改型表现，并简单介绍了形式化简报系统，现翻录如下供大家学习。

病史

59 岁男连续性，PSA 升温。行 MR 检测。

相片表现

由此可知 1. 横断 T2 求向外带右方区外极其高信号（记号求）

由此可知 2. 周围带右方区外 T2 高信号区外在 DWI 表现为高信号（记号求）

由此可知 3. ADC 求上述极其区外域表现为发散受限（记号求）

由此可知 4. 求：向外带右方区外域软组织在动态更进一步扫描上表现为流出改型（记号求）

由此可知 5. 动力学曲线表现为增高改型，与 III 改型曲线一致（记号求）

病因

腺肝癌

患者要点

肝癌是男连续性最常见的非皮肤连续性恶连续性。造影检测，包括 DWI 和动态更进一步检测，有助于肝癌的病因。形式化简报系统（PI-RADS）有助于药理学医生和相片医生的沟通和病因。

患者争辩

肝癌是男连续性最常见的非皮肤连续性恶连续性。尽管经腹腔超声检测是病因可正因如此软组织的传统意义方法，但是仍有 30% 的软组织超声无法推测。近些年，造影在推测和评估肝癌上展现出了占有优势。

会用来确实和指为软组织的序列有 T2、DWI 和动态更进一步扫描。造影电磁检测也有助于病因，在某些情况下也会使用。在 T2 上，肝癌灶呈高信号。肝癌可能会有囊外侵犯。肝肿瘤导致发散受限，故在 DWI 上表现为高信号，ADC 上表现为高信号。

在动态更进一步扫描时，肝癌可以有多种更进一步曲线。肝癌一般而言表现为 III 改型（流出改型）更进一步曲线，而 I 改型 (流入改型) 和 II 改型（游戏平台改型）曲线一般而言代表良连续性病因。全局不对称连续性更进一步则怀疑为恶连续性病因。而电磁检测表现为胆碱与枸斗拱锂比值增高也怀疑为恶连续性病因。

东欧外科生殖放射研究会于 2012 年提议 PI-RADS，借以通过高分使相片简报标准化化、管理制度，减少模糊的相片揭示和病因结果。采用 PI-RADS 可以明显提高肝癌检测的敏感度和特异度。PI-RADS 高分采用 5 分制标准化，包括对 T2、DWI、MRS 以及动态更进一步扫描进行高分。

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编辑： 吴深情