排痰方法之主动尿素技术（ACBT）

有意循环新技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清除腹水尿液与优化氧合的气管新技术。其由三个循环往复的充填之前构成，即breathing control（气管操控）；thoracic expansion exercises（褶廓扩充基础训练）；huffing（呼气）。循环数需求量和每个充填之前的总长度、数需求量和顺序随病变腹水尿液的前面而变更。

· 如前所述的ACBT包括

● 气管操控（直到病变气管稳定并将要好开始）

● 褶部扩充练球3~5次

● 气管操控（直到病变恢复正常的气管频率）

● 褶部扩充练球3~5次

● 气管操控

● huffs-在适当的管中直径，取决于腹水的前面

● 气管操控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应以用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有靠背的坐位，尽需求量使腰椎，腹部和肩膀抗拒。这种可优化膈肌肉初始前面和骨盆稳定的功能，并仅次于限度地缩减了全身肌肉肉头骨应以力；如果能够配合将水新技术效果更佳。

· 2 气管操控（Breathing control） ·

在气管操控之前，指导病变用一个抗拒的方法以正常的潮气需求量进行气管，上褶部和肩腹部保证抗拒，下褶部和膈肌肉有意松弛。气管操控之前的持续时间应以与病变对抗拒的需求相适应以，并为下一个之前做将要，一般为5~10秒。

免疫学系统：以加速和抗拒的方式气管就会缩减气管的工作需求量，从而缩减对二氧化碳的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （褶廓扩充基础训练）·

褶部扩充基础训练是专注于深气管的管中基础训练。病变通过加速且深气管（除雾化则有，尽需求量经鼻管中），尽需求量缩减辅助气管肌肉松弛。当实现仅次于需求量的管中后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进仅次于管中需求量，治疗师或者病变可以将挥安放剑突上端，缩减膈肌肉的感觉输入，从而缩减肝充填。

免疫学系统：一方面仅次于管中有效地侧支充填。这可以通过屏气进一步增强(MenkesCompanyTraystman，1997年）。（细呼吸道和肝泡中间）的气流摩擦力通常很高，潮气需求量气管时几乎不能流动。随着管中需求量的缩减，摩擦力增大，尿液体流经这些通道，进到被分泌物阻塞的肝泡中。

另一方面，在褶扩充练球高肝直径时，肝泡的弹性较潮气直径时大，有利于肝有组织的再膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合气管操控的用力呼气新技术[FET]），是一种用于同方向移动分泌物的动作。跟咳嗽不一样的是无需在声门打开的情况下，以轻度到中度的力需求量管中和呼气，尽需求量延长呼气流需求量。呼气的总长度和呼气时肌肉肉松弛的力需求量应以随着腹水尿液前面扭曲而变更，从而达到更好同方向移动分泌物的效果(Pryor Company Prasad 2008)。有用的也可以让病变用肝活需求量测定管呼气以保证声门的持续开放。

免疫学系统：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——呼吸道内负荷等于呼吸道附近负荷（心包则有）的点。

在正常气管时，EPP差不多在肌肉有组织环的前面，由肌肉有组织环的保障，有效地不必要心包下陷。在用力呼气时，心包则有的负荷比起静止，而从锥体心包到口腔心包内的负荷逐渐增大，导致心包下陷。在用力呼气时，EPP就会随着肝容需求量的缩减和心包内负荷的增高而同方向移动。再补足所导致的湍流气流，有效地分泌物向口腔同方向同方向移动。EPP的前面取决于肝直径和心包则有负荷。当肝直径缩减和/或心包则有负荷缩减时，EPP就会靠近肝泡。当肝内直径缩减和/或心包则有负荷减缓时，EPP就就会接近于大心包。因此，要从锥体心包同方向移动分泌物，最有效的方法是在偏高肝直径时开始管中，然后发展到中等和最终的大肝直径。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.