Circulation：伴有心室收缩紊乱的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病患，是否进行施压不同腔静脉(RV)形状和功能性。中重度继发性TR左心室回溯的机制原则上尚未明确。现学术研究人员对中重度继发性TR病患的左心室回溯进行学术研究。本学术研究共划定1292位中重度继发性TR病患（中位成年人71岁，**各一半），选用经胸超声心动图判断其是RV回溯平衡状态。根据RV壮大（三尖瓣环状≥40mm）和RV闭合功能性障碍（三尖瓣环状闭合反向三角形<17mm）将RV回溯分为4个等级：1级，RV形状和闭合功能性正常；2级，RV壮大，但闭合功能性正常，3级，RV形状正常，但闭合功能性障碍，4级，RV壮大伴闭合功能性障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病患为1级RV回溯，256位（20%）病患为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV回溯的病患多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能性更差、左左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病患进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病患死亡。与1级RV回溯的病患相比，3/4级RV回溯的病患的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV闭合功能性障碍的中重度继发性TR病患的临床预后较差，无论是否存在RV壮大。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯医学（MedSci）原创校对，转载需授权！