什么是尿路感染？

　　尿路感染(urinarytractinfection，uti，简称尿感)是指病原体在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织而引发的尿路炎症。细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引发感染。

　　 根据感染产生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎(pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏而至。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引发炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部份慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不顺畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染而至。如果没有上述情况，尿路感染常不会引发严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应当由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应当由影象学显示肾盂肾盏是不是有变形来区分。下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。

　　 根据有没有尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指：①尿路有器质性或功能性异常，引发尿路阻塞，尿流不顺畅；②尿路有异物，如结石、留置导尿管等；③肾内有阻塞，如在慢性肾实质疾病基础上产生的尿路感染，多数为肾盂肾炎，可引发肾组织侵害。长时间反复感染或医治不完全，可进展为慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，crf)。单纯性尿路感染则无尚述情况，不经医治其症状及菌尿可自行消失，或成为无症状性菌尿。pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%，因此认为：成人肾盂肾炎如属单纯性，很少引发终末期肾病(endstaterenaldiseas，esrd)或病理上的慢性肾盂肾炎。

　　 根据病史，尿路感染又分为初发和再发，后者又分为复发和再感染。初发性尿路感染即第1次发作；复发是指医治不完全，常在停药后6周内再次发作，与原初感染的细菌同株同血清型，多见于肾盂肾炎；再感染是指原初感染已治愈，由不同菌株再次感染，常产生在原初医治停药6周以后，多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻觅缘由。

　　 过去临床中研究的尿路感染，多指1般细菌，特别是大肠杆菌引发的感染。最近几年来，随着医学研究的发展，对l-型细菌、真菌、寄生虫尿路感染和男性、小儿、妊娠期、慢性肾衰并发的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的认识。本书对这些特殊尿路感染的研究概况及进展也作了逐一介绍。